Неврологическая реабилитация

• Расстройства концентрации внимания и нарушения сознания: травмы головного мозга могут быть настолько тяжелыми, что, помимо паралича и других симптомов поражения нервной системы, могут наблюдаться расстройства концентрации и нарушения сознания.
  Термин «кома» используется, когда пациента невозможно пробудить из состояния, похожего на постоянный сон. С другой стороны, в ступоре пациент бодрствует с открытыми глазами, но волевая активность отсутствует, а восприятие окружающего мира сильно ограничено.
  
  
  
• Мышление, концентрация, память: при заболеваниях или травмах головного мозга могут нарушаться мышление, концентрация, память и другие когнитивные функции. Эти нарушения не всегда замечаются самим пациентом. Это относится, в частности, и к ограниченным расстройствам внимания, например невнимательности. Когнитивные расстройства могут существенно влиять на способность справляться с повседневной жизнью и работой.
  
  
• Неврологические зрительные расстройства: неврологические зрительные расстройства, вызванные повреждением головного мозга, встречаются довольно часто. Особенно часто проблемы со зрением возникают после инсультов, черепно-мозговых травм и при рассеянном склерозе. Могут возникать двоение в глазах и дефекты поля зрения, что может неблагоприятно сказаться на ходе реабилитации. Например, если пациент плохо видит, ему трудно заново научиться ходить.
  
  
• Речь и язык: особенно после инсультов могут быть нарушены речевые функции (афазия: речь, понимание языка, навыки чтения и письма) и произнесение слов (дизартрия). Пациенты в такой ситуации могут утратить способность общаться с окружающими.
  
  
• Нарушения глотания: нарушения глотания (дисфагия) особенно значимы на ранней стадии после таких неврологических событий, как инсульт или черепно-мозговая травма, а также при различных прогрессирующих неврологических заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. Основной опасностью нарушений глотания является развитие аспирационной пневмонии, т. е. воспаления легких, вызванного попаданием жидкости и пищи в дыхательные пути.
  
  
• Параличи рук и ног: параличи рук и ног являются одним из наиболее распространенных симптомов неврологических заболеваний и обычно проявляются в виде гемипареза при поражении головного мозга или паралича обеих ног (парапарез) или всех конечностей (тетрапарез) при поражении спинного мозга. Параличи существенно влияют на независимость в повседневной жизни: прием пищи, личная гигиена, одевание, письмо или стояние и ходьба могут быть нарушены или невозможны.
  
  
• Спастичность: как ответная реакция организма на паралич может развиться повышенное напряжение мышц, которое может быть настолько выраженным, что само по себе становится основной проблемой здоровья и дополнительно ограничивает использование пациентом рук в целом и особенно кистей рук, а также способность ходить.
  
  
• Сенсорные нарушения (чувствительность) и боль: неврологические заболевания могут приводить к сенсорным нарушениям, сопровождающим или не зависящим от симптомов паралича, например в виде отсутствия чувствительности в отдельных частях лица, рук или ног. Боль может оказывать еще более неприятное и ограничивающее воздействие. Лечение хронической неврологической боли, т. е. нейропатической боли, может оказаться очень упорным.
  
  
• Нарушения ходьбы и равновесия: ограничение подвижности может быть вызвано параличом, сенсорными нарушениями, нарушениями координации или даже комбинацией нескольких нарушений.
  
  
• Недержание мочи или кала, сексуальная дисфункция: контроль мочеиспускания и (или) каловых масс может быть нарушен, особенно при повреждении спинного мозга, а также при повреждении головного мозга, после длительного пребывания в постели или после длительного лечения с использованием постоянного мочевого катетера. Это может стать серьезным бременем в повседневной жизни для пациента, лиц, ухаживающих за ним или его родственников. Причины сексуальной дисфункции в связи с неврологическими заболеваниями могут быть самыми разными. Однако и эти проблемы должны рассматриваться открыто, поскольку в большинстве случаев существует возможность успешного лечения.
  
  
• Неврологические расстройства сна: нарушения сна могут иметь целый ряд психологических или физических причин. Различают наиболее распространенную бессонницу и повышенную потребность во сне, и сонливость (гиперсомнию). Также часто встречаются нарушения ритма сон/бодрствование. Проблемы со сном могут быть спровоцированы и усугублены неврологическими заболеваниями. Лечение проблем со сном очень важно для повседневной жизни. Однако преодоление проблем со сном важно и для реабилитации, поскольку хорошо отдохнувший пациент достигает лучших результатов.

• Нарушение концентрации внимания и сознания: лечение проводится многопрофильной бригадой, используются методы двигательной и сенсорной стимуляции, а также медикаментозная терапия. Особым методом слуховой стимуляции является музыкотерапия, поскольку музыкальные ощущения очень глубоко укоренены в нашем мозге. Робототехника же является важным подспорьем для мобилизации и вертикализации.
  
  
• Неврологические расстройства сна: в дополнение к медикаментозному лечению, которое не следует принимать длительно, акцент делается на консультациях нейропсихологов и врачей, специализирующихся на привычках сна и методах релаксации, таких как прогрессивная мышечная релаксация или цигун.
  
  
• Мышление, концентрация, память: наши нейропсихологи исследуют отдельные функции мозга и назначат специфическое лечение. В рамках трудовой терапии анализируются и целенаправленно отрабатываются специфические требования и трудности на рабочем месте. В большинстве случаев работоспособность мозга может быть значительно улучшена с помощью целенаправленной интенсивной терапии и обучения стратегиям. 
  
  
• Неврологические нарушения зрения: Rehaklinik Zihlschlacht специализируется на лечении неврологических нарушений зрения с собственным отделением ортоптики и разработанными концепциями лечения. Консультации проводит завоевавший международное признание профессор Р. Мюри из бернского университета. При лечении нарушений зрения, не связанных с неврологическими заболеваниями, мы сотрудничаем с офтальмологическим центром Wil (доктор Juliane Döpfner). Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно.

• Речь и язык: лечение так называемых афазии (нарушения речи) и дизартрии (нарушения речи) проводится в рамках интенсивной логопедической терапии.Несмотря на то что лечение подобных проблем иногда бывает сложным и длительным, в подавляющем большинстве случаев удается добиться улучшения ситуации и сделать речевые навыки достаточными для повседневной жизни. Эта цель может быть достигнута при тесном участии родственников, а в некоторых случаях могут быть полезны и вспомогательные средства, такие как речевые компьютеры.

• Нарушения глотания: для обеспечения постоянного питания используются временные питательные трубки, такие как назогастральные или ПЭГ-трубки.
  Некоторым пациентам, проходящим реабилитацию, еще в отделении интенсивной терапии устанавливают трахеостомическую трубку, чтобы поддерживать дыхание и очищать дыхательные пути путем отсасывания. Специализированные логопеды, медсестры, врачи и консультанты по питанию работают вместе, чтобы постепенно отучить пациентов от питательных и трахеостомических трубок. Это позволяет восстановить нормальное дыхание и прием пищи.
  
  
• Параличи рук и ног: как правило, чем раньше и интенсивнее начинается терапия после повреждения, тем благоприятнее прогноз. Поэтому в реабилитационной клинике Zihlschlacht лечебная физкультура и трудотерапия, дополняя традиционные методы лечения, включают в себя использование интеллектуальных терапевтических устройств, таких как робототехника. С помощью этих устройств пациенты могут быстрее восстановить подвижность после перенесенного заболевания, а интенсивность терапии может быть увеличена в 10 раз. Реабилитационная клиника Zihlschlacht является пионером в области клинического применения терапевтической робототехники и создала один из крупнейших центров робототехники в Европе.
  
  
• Спастичность: исправление спастичности часто требует сотрудничества специализированной группы специалистов. В ее состав входят врачи и специалисты по лечебной физкультуре, трудотерапии и физиотерапии. Кроме того, в Rehaklinik Zihlschlacht пациентов консультирует опытный нейроортопед доктор F. Gebhard. Доказанной эффективностью в отношении спастичности обладает применение инъекций препарата ботулотоксина. В реабилитационной клинике Zihlschlacht этим методом владеет специализированная медицинская бригада. 
  
  
• Сенсорные расстройства (чувствительность) и боль: в таких ситуациях прием лекарств от невропатической боли обычно является лишь частью мультидисциплинарного лечения, включающего специализированную физиотерапию, лечебную физкультуру, психологию, традиционную китайскую медицину (ТКМ), помощь врачей-специалистов (неврологов, психиатров) и методы релаксации, такие как цигун.

• Проблемы недержания, сексуальная дисфункция: методы направленной тренировки мочевого пузыря и кишечника под надзором квалифицированного уролога в большинстве случаев позволяют избежать стойкого недержания мочи или кала. Регулярные консультации старшего консультанта отделения урологии больницы кантона в г. Мюнстерлинген доктора Й. Йоханссен дополняют усилия нашей урологической бригады.
  
  
• Нарушения ходьбы и равновесия: в дополнение к традиционной лечебной физкультуре целенаправленное использование робототехники может внести важный вклад в восстановление подвижности. Также могут применяться такие методы лечения, как ванны с физическими упражнениями или верховая езда.
  
  

Благодаря междисциплинарной помощи опытных врачей, среднего медицинского персонала, психологов, специалистов по ЛФК, эрготерапевтов и диетотерапевтов мы можем предложить вам комплексную терапию, соответствующую вашим потребностям. 

Мы предлагаем различные виды терапии, уделяя особое внимание научно доказанным методам лечения (доказательная терапия). 

Инновационные методы лечения используются в случае, если они дают преимущества по сравнению с традиционными методами лечения, например в области робототехники, компьютерной реабилитации или нейромодуляции, такой как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это современный метод терапии, при котором мозг стимулируется с помощью магнитного поля. ТМС позволяет уменьшить дисбаланс между поврежденным и неповрежденным полушариями мозга после таких неврологических заболеваний, как инсульт. Это позволяет улучшить так называемую нейропластичность, которая важна для восстановления неврологического дефицита.

ТМС — это неинвазивная терапия, дополняющая обычные лечебные мероприятия. Процедура безболезненна, а стимуляция длится чуть меньше минуты. Процедура проводится четыре раза в день в течение двух дней подряд.

В Rehaklinik Zihlschlacht она применяется для пациентов с так называемым пространственным игнорированием — расстройством пространственного внимания.

Rehaklinik Zihlschlacht предлагает важнейшие диагностические процедуры в области неврологии, такие как электрографические исследования (электроэнцефалография, исследование вызванных потенциалов, электронейрография, электромиография), ультразвуковая диагностика (допплерография и дуплексная сонография) и рентгенография. 

Одним из направлений является диагностика нарушений глотания с помощью фиброэндоскопических исследований глотания (FEES), которые проводятся нашими логопедами, специально обученными врачами при консультативной помощи доктора P. Diesener.